بيمار با شكايت از داشتن يك دندان اضافه در فك بالا و بي نظمي موضعي در آن ناحيه مراجعه نمود. طي معاينه مشخص شد دندان اضافه اي بين دندان نيش و پيش طرفي سمت چپ بالا وجود دارد كه موجب انحراف خط وسط دندان هاي بالا به راست و بي نظمي موضعي شده است.
دندان اضافه خارج شد سپس درمان ارتودنسي ثابت دو فك جهت بستن فضا آغاز شد. طول دوره درمان ١٤ ماه بود. در انتهاي درمان بي نظمي رفع شد، خط وسط فك بالا با صورت و فك پايين هماهنگ شد و جفت شدن صحيح دندان ها در دو طرف حفظ شد.
ريتينر ثابت در فك پايين و متحرك در دو فك تجويز شد.