برفک یا کاندیدیازیس دهانی

برفک دهان چیست؟

کاندیدیازیس Candidiasis نوعی عفونت ناشی از یک مخمر (یک نوع قارچ) به نام کاندیدا Candida است. کاندیدا به طور معمول بدون هیچ گونه مشکلی روی پوست و داخل بدن، در مکان هایی مانند دهان، گلو، روده و واژن، زندگی می کند. گاهی اوقات، اگر محیط داخل دهان، حلق یا مری به گونه ای تغییر می کند که رشد قارچی را تشویق کند، کاندیدا می تواند تکثیر شود و باعث ایجاد عفونت شود.

کاندیدیازیس داخل دهان و گلو، برفک یا کاندیدیازیس دهانی- حلقیoropharyngeal  نیز نامیده می شود. کاندیدیازیس در مری (لوله ای که گلو را به معده متصل می کند) کاندیدیازیس مریesophageal candidiasis یا اسفوگیت کاندیدا Candida esophagitis نامیده می شود. کاندیدیازیس مری یکی از شایع ترین عفونت ها در افراد مبتلا به HIV/ ایدز است.

برفک دهان معمولاً بی ضرر است. این نوع قارچ بیشتر در نوزادان و افراد مسن که از پروتز های دندانی مصنوعی استفاده می کنند شایع است. این بیماری راحتی با استفاده از داروهایی که می توان از داروخانه تهیه کرد قابل درمان است.

برفک یا کاندیدیازیس دهانی

علائم برفک

کاندیدیازیس داخل دهان و گلو می تواند علائم مختلفی داشته باشد، از جمله:

علائم برفک دهان در افراد بزرگسال

• تکه های سفید رنگ روی سطح داخلی گونه ها، زبان، سقف دهان و گلو
• احساس پنبه- مانند داخل دهان
• داخل دهان قرمز است و تکه های سفیدی وجود دارند.
• با تراشیدن تکه های سفید رنگ، نقطه های قرمز رنگی به جا می ماند
• وجود ترک و قرمزی در گوشه های دهان
• تغییر یا از دست دادن حس چشایی
• وجود یک طعم ناخوشایند داخل دهان
• درد داخل دهان (به عنوان مثال، سوزش زبان و یا درد لثه ها)
• درد حین خوردن و نوشیدن یا بلع

برفک دهان در افراد بزرگسال مسری نیست.

علائم کاندیدیازیس در مری معمولاً شامل درد هنگام بلع و مشکل در بلعیدن می باشد.

برفک یا کاندیدیازیس دهانی

علائم برفک دهان در نوزادان

وجود یک پوشش سفید رنگ روی زبان، مانند پنیر کوتیج (این پوشش سفید را نمی توان به راحتی پاک کرد)

گاهی اوقات نقاط سفید رنگی داخل دهان آنها وجود دارد.

آنها نمی خواهند تغذیه کنند.

بثورات اطراف پوشک.

نوزادان از طریق شیر خوردن از سینه مادر، می توانند برفک دهان را منتقل کنند. این می تواند باعث بروز برفک نوک سینه در مادران شود.

در صورت داشتن علائمی که فکر می کنید به کاندیدیازیس در دهان، گلو یا مری مربوط است، با پزشک خود تماس بگیرید.

خطرات همراه با برفک دهان و نحوه پیشگیری از آن

چه افرادی به کاندیدیازیس در دهان یا گلو مبتلا می شوند؟

کاندیدیازیس در دهان، گلو یا مری در افراد بزرگسال سالم غیر معمول است. افرادی که در معرض خطر ابتلا به کاندیدیازیس در دهان و گلو هستند، عبارتند از نوزادان، بویژه نوزادان کمتر از 1 ماه و افرادی که حداقل یکی از این عوامل را داشته باشند:

• از دندان ها مصنوعی استفاده می کنند.
• دیابت دارند.
• سرطان دارند.
• HIV یا ایدز دارند.
• آنتی بیوتیک یا کورتیکواستروئید مصرف می کنند، از جمله کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای شرایطی مانند آسم.
• داروهایی مصرف می کنند که باعث خشکی دهان می شوند یا شرایط پزشکی دارند که باعث خشکی دهان می شوند.
• سیگار می کشند.

اکثر افرادی که دچار کاندیدیازیس در مری می شوند، سیستم ایمنی ضعیفی دارند، به این معنی که بدن آنها به خوبی با عفونت ها مبارزه نمی کند. این شامل افراد مبتلا به HIVیا ایدز و افرادی است که سرطان های خون مانند لوسمی و لنفوم دارند. افرادی که دچار کاندیدیازیس در مری می شوند، اغلب کاندیدیازیس داخل دهان و گلو نیز دارند.

اگر برفک دهان را درمان نکنید، عفونت می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

برفک یا کاندیدیازیس دهانی

چگونه می توان از کاندیدیازیس داخل دهان یا گلو جلوگیری کرد؟

روش هایی برای کمک به پیشگیری از بروز کاندیدیازیس داخل دهان و گلو عبارتند از:

• حفظ سلامت خوب دهان و دندان با دو مرتبه مسواک زدن در روز، پاکسازی پروتزهای دندانی مصنوعی، و مراجعه منظم به دندانپزشک برای چکاپ، حتی اگر پروتز مصنوعی دارید.
• شستشوی دهان یا مسواک زدن دندان ها بعد از استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی
• مسواک زدن لثه ها و زبان با یک مسواک نرم، حتی اگر دندان نداشته باشید
• استریل کردن پستانک به طور منظم
• استریلیزه کردن شیشه شیر کودک پس از هر بار استفاده
• شستشوی دهان پس از هر بار غذا خوردن یا مصرف دارو
• مراجعه منظم برای چکاپ، در صورت داشتن بیماری های طولانی مدت مانند دیابت
• بیرون آوردن دندان های مصنوعی خود هنگام خواب
• عدم ادامه استفاده از پروتزهای دندانی مصنوعی اگر آنها دیگر مناسب نیستند- به دندانپزشک خود مراجعه کنید
• سیگار نکشید.

منابع کاندیدا

کاندیدا به طور معمول داخل دهان، گلو و بقیه دستگاه گوارش زندگی می کند بدون آنکه باعث بروز هیچ گونه مشکلی شود. اگر محیط داخل دهان، گلو یا مری به گونه ای تغییر کند که برای رشد قارچ مناسب باشد، گاهی اوقات، کاندیدا می تواند تکثیر و باعث ایجاد عفونت شود.

این اتفاق زمانی رخ می دهد که:

• سیستم ایمنی بدن فرد تضعیف می شود.
• یا به خاطر انواع دلایل مختلف در دیگر گروه های افراد.
• مصرف آنتی بیوتیک ها برای مدت زمان طولانی و اختلال در تعادل طبیعی میکروب های داخل بدن
• استفاده از اسپری های استنشاقی آسم
• قرار گرفتن تحت درمان سرطان مانند شیمی درمانی

برفک یا کاندیدیازیس دهانی

تشخیص و آزمایش برفک دهان و گلو

پزشکان و دندانپزشکان، اغلب به سادگی با نگاه کردن به داخل دهان، می توانند کاندیدیازیس داخل دهان یا گلو را تشخیص دهند. گاهی اوقات پزشک شما یک نمونه کوچک از دهان یا گلو می گیرد. نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود ، تا معمولاً زیر یک میکروسکوپ بررسی شود.

پزشکان معمولاً کاندیدیازیس داخل مری را با استفاده از آندوسکوپی تشخیص می دهند. آندوسکوپی فرایندی برای بررسی دستگاه گوارش با استفاده از یک لوله مجهز به نور و یک دوربین است. پزشک ممکن است بدون انجام آندوسکوپی داروی ضد قارچ تجویز کند تا ببیند آیا علائم بیمار بهتر می شوند.

درمان برفک دهان

کاندیدیازیس داخل دهان، گلو یا مری معمولاً با داروهای ضد قارچ درمان می شود. درمان برای عفونت های خفیف تا متوسط ​​داخل دهان یا گلو، معمولاً یک داروی ضد قارچ است که به مدت 7 تا 14 روز روی سطح داخل دهان اعمال می شود. این داروها عبارتند از کلوتریمازول clotrimazole، میکونازول miconazole یا نیستاتین nystatin. برای عفونت های شدید، متداول ترین درمان فلوکونازول fluconazole  (یک داروی ضد قارچ) است که به صورت خوراکی یا از طریق وریدی مصرف می شود. اگر بیمار پس از مصرف فلوکونازول بهتر نشود، پزشک ممکن است یک داروی ضد قارچ متفاوت تجویز کند. درمان برای کاندیدیازیس داخل مری معمولاً فلوکونازول است. دیگر انواع داروهای ضد قارچ تجویزی نیز می توانند برای افرادی استفاده شوند که نمی توانند فلوکونازول را مصرف کنند یا افرادی که بعد از مصرف فلوکونازول بهبود نیابند.

آمار ابتلا به برفک دهان

مشخص نمودن تعداد دقیق موارد کاندیدیازیس داخل دهان، گلو و مری دشوار است. علت این است که هیچ نظارت ملی برای این عفونت وجود ندارد. خطر ابتلا به این عفونت ها بر اساس وجود برخی از بیمار های زمینه ای خاص متفاوت است. به عنوان مثال، کاندیدیازیس داخل دهان، گلو، یا مری، در افراد بزرگسال سالم غیر معمول است. با این حال، آنها برخی از شایع ترین عفونت ها در افراد مبتلا به HIV یا ایدز هستند. در یک مطالعه، حدود یک سوم از بیماران مبتلا به عفونت پیشرفته HIV کاندیدیازیس دهان و گلو داشتند.