تراش مینای بین دندانی یا اینترپروکسیمال در ارتودنسی

کاهش مینای بین دندانی یا پروکسیمال یک فرایند بسیار متداول است که در طول درمان ارتودنسی انجام می شود. هر فرایندی اهمیت خاص خود را دارد و همین امر در مورد کاهش بین پروکسیمالinterproximal reduction یا IPR نیز صادق است. بنابراین، IPR (کاهش بین پروکسیمال) چیست و چرا انجام می شود؟ آیا واقعا لازم است؟ این مقاله قصد دارد هر آنچه را که به عنوان یک پزشک یا بیمار باید در مورد IPR بدانید، برای شما توضیح دهد.

کاهش بین پروکسیمال چیست؟

IPR دندانی، که معمولاً تحت عنوان پولیش کردن، باریک کردن یا استریپینگ دندان نیز نامیده می شود، یک فرایند معمولی است که قبل از شروع درمان ارتودنسی انجام می شود.

گرچه IPR ارتودنتیک یک فرایند بسیار متداول است، اما قرار نیست برای همه موارد ارتودنسی انجام شود.

کاهش مینای بین دندانی چه می کند؟

این فرایند شامل برداشتن مقدار بسیار اندکی از مینای بین دندانی (سطوح دندان ها یا مناطق بین دو دندان مجاور) برای ایجاد فضا است. این فضا توسط الاینرها یا بریس های شفاف برای همراستا کردن دندان های فشرده استفاده می شود.

تراش مینای بین دندانی در ارتودنسی

آیا IPR برای الاینرهای شفاف ضروری است؟ برای چه کاری استفاده می شود؟

آری، در برخی موارد انتخاب شده، IPR برای الاینرهای شفاف ضروری است. در صورت نیاز به IPR، پزشک پس از ارزیابی مورد شما، به شما اطلاع خواهد داد که آیا به این فرایند نیاز خواهید داشت یا خیر.

هدف اصلی IPR بدست آوردن فضا با کاهش عرض دندان ها است. به این ترتیب، فضای ایجاد شده به همراستا کردن دندان های فشرده به طبیعی ترین روش ممکن در داخل دهان بیمار کمک می کند.

تهیه یا ایجاد فضاها

در برخی موارد، زمانی که یک دندان خارج از تراز صحیح دندان های دیگر قرار دارد، قوس دندانی باید حداقل ذره ای باز شود تا دندان نامرتب را درون خود جای دهد و آن را به موقعیت صحیح خود بازگرداند. بنابراین، IPR در بیمارانی که فشردگی خفیف تا متوسط دندانی ​​دارند مفید است، زیرا به برنامه ریزی برای کشیدن دندان برای ایجاد فضا نیازی نیست.

جلو آمدگی دندان های جلو

با کمک IPR می توان دندان های جلو آمده یا بیرون زده جلویدهان را اصلاح کرد. در بیرون زدگی دندان های جلو، وقتی دندان های فک بالا و پایین با یکدیگر تماس پیدا می کنند، دندان های جلوی فک بالا رو به جلو می آیند و جلوی دندان های جلوی فک پایین قرار می گیرند. در برخی موارد، دندان های جلوی فک پایین می توانند بیشتر از دندان های جلوی فک بالا به سمت بیرون متمایل شوند. IPR روی دندان های جلوی قوس دندانی بیرون زده یا جلو آمده انجام می شود تا فضای کافی برای کشیدن دندان های رو به جلو به حالت عادی ایجاد شود.

تراش مینای بین دندانی در ارتودنسی

کاهش بین دندانی در مقایسه با کشیدن دندان

گرچه تراش یا کاهش مینای بین دندانی و کشیدن دندان راه هایی برای بدست آوردن فضا برای رفع مشکلات مربوط به تراز دندان هستند، اما در موقعیت های مختلف استفاده می شوند. دندانپزشک و ارتودنتیست شما تصمیم خواهد گرفت که آیا IPR برای شما ایده آل است یا خیر.

در موارد فشردگی خفیف تا متوسط، ممکن است IPR کافی باشد در حالی که موارد فشردگی شدید یا پیچیده ممکن است به کشیدن دندان نیاز داشته باشند. تنها با کاهش یک لایه بسیار نازک از مینای دندان ها، می توان از کشیدن دندان های سالم و بی نقص در موارد خفیف فشردگی یا بیرون زدگی دندان ها جلوگیری کرد.

IPR در ارتودنسی

چرا ارتودنتیست ها برای بریس ها دندان ها را سوهان می کشند؟

IPR یک تکنیک ارتودنسی است که سطوح تماس دندان ها را از طریق سوهان کشیدن دندان ها صاف می کند. دندانپزشکان از این تکنیک برای مدیریت فشردگی های خفیف تا متوسط، کاهش جلو آمدگی دندان های جلو و برطرف کردن نیاز به کشیدن دندان استفاده می کنند. با کمک IPR، دندان ها در مقایسه با موارد کشیدن دندان، فقط باید به فواصل کوتاه تری منتقل شوند. علاوه بر این، ثبات درمان ارتودنسی افزایش خواهد یافت که منجر به کاهش احتمال عود مشکل ارتودنتیک خواهد شد. IPR در برطرف کردن فشردگی 5/2 میلی متری در دندان های جلو بسیار مؤثر است.

چگونه باید IPR را برای بیمار توضیح داد؟

ممکن است بیماران درک نکنند که IPR چیست و مزایای بالقوه آن چیست. از این رو لازم است دندانپزشکان آن را به زبان ساده توضیح دهند. بهترین راه برای توصیف کاهش بین پروکسیمال این است “پولیش کناره های دندان ها برای ایجاد فضا، که می توان از آن برای همراستا کردن درست دندان ها استفاده کرد.”

IPR چگونه انجام می شود؟

بررسی قبل از IPR برای دندانپزشکان

• مقدار و زمان بندی انجام IPR در مرحله شروع درمان ارتودنسی، از قبل با کمک نرم افزار تعیین و برنامه ریزی می شود. با این حال، پزشکان باید بتوانند در مورد زمان نیاز به انجام IPR توصیه شده تصمیم نهایی را اتخاذ کنند.
• پزشک باید تأیید کند که آیا باید جدا کننده ای مانند لاستیک یا سیم بین دندان ها قرار داده شود تا فضای کافی برای عبور دیسک IPR به راحتی ایجاد شود.
• دندانپزشک باید تشخیص دهد که کدام سطوح دندان ها باید کوچک شوند.
• در نهایت، پزشک درباره ابزارها و تکنیک های مورد نیاز برای IPR تصمیم خواهد گرفت.

تراش مینای بین دندانی در ارتودنسی

آماده سازی قبل از IPR برای کارکنان

• طرح درمان بیمار باید بررسی شود تا مشخص شود آیا IPR برای این ویزیت توصیه می شود یا خیر.
• اگر IPR توصیه شود، باید تأیید شود که آیا بیمار همه چیز را در مورد این فرانید می داند و فرم رضایت آگاهانه را به درستی امضا کرده است.
• وسایل لازم را برای پزشک آماده کند.
• نقاط و اندازه گیری های IPR توصیه شده را بشناسد.

آماده سازی قبل از IPR برای بیماران

• کل فرایند IPR باید برای بیمار و یا سرپرست بیمار توضیح داده شود.
• در مورد عوارض جانبی احتمالی این فرایند مانند حداقل خونریزی لثه ها، حساسیت یا بهبود شکل دندان ها بحث کنید.
• در صورت نیاز به قرار دادن جدا کننده ها قبل از IPR، می توان آنها را با کمک کمی ژل بی حس کننده قرار داد.

کیت IPR

به طور کلی، کیت دندانپزشکی IPR شامل محصولات زیر است:

• نوارهای ساینده دستی
• نوارهای ساینده با نگهدارنده دستی
• فایل هایی که می توانند به یک هندپیس متصل شوند که به صورت حرکات نوسانی کار می کند.
• دیسک هایی که همراه با یک هندپیس با سرعت پایین استفاده می شوند.
• محافظ دیسکی که دیسک ها را نگه می دارد تا بتوان آنها را به هندپیس متصل کرد.
• فرزهای الماسی که می توان آنها را روی هندپیس با سرعت بالا ثابت کرد.
• محصولات معدنی سازی مجدد و ضد حساسیت بیش از حد مانند وارنیش فلوراید.

تکنیک ها

روش دستی

• این روش برای حداقل کاهش استفاده می شود.
• نوارهای ساینده با نگهدارنده های دستی نگه داشته می شوند و به صورت رفت و برگشتی بین دندان ها عبور می کنند.
• این روش کنترل بهتری را به پزشک می دهد.

روش مکانیکی

• روش مکانیکی زمانی در نظر گرفته می شود که IPR کمی فراتر از محدوده کاهش دستی باشد.
• مینای دندان شما حاوی هیچ اعصابی نیست، بنابراین داروی بی‌حسی نیاز نیست- این کار بسیار شبیه سوهان زدن ناخن است. بعلاوه، تنها یک لایه نازک از مینای دندان، بدون ایجاد اختلال در اعصاب و عروق خونی زیرین، تراشیده می شود. همچنین بسیار سریع است و برای هر دندان فقط چند دقیقه طول می کشد. به بی حسی موضعی نیاز
• اگر دندان ها بیش از حد کج باشند، جداسازی قبل از IPR توصیه می شود که با کمک یک اره انجام می شود و هدف آن شکستن نقاط تماس بین دندان های مجاور است.
• لایه مینای دندان به صورت تدریجی تراشیده می شود و پس از هر مرحله، میزان فضای ایجاد شده توسط IPR با کمک گِیج اندازه گیری می شود. این مرحله برای جلوگیری از تراش بیش از حد انجام می شود.

کاهش بین پروکسیمال برای مثلث سیاه بین پایین دندان ها

آیا هنگام لبخند زدن از فضاهای مثلث- شکل سیاهی که در پایین بین دندان های شما وجود دارد ناراحت هستید؟ استریپ یا تراش و کاهش مینای بین دندانی می تواند راه حل مناسبی برای شما باشد! مثلث های سیاه در واقع برآمدگی های باز لثه هستند و ممکن است به همین دلیل بوجود آمده باشند.

• فشردگی- هنگامی که دندان های کج از طریق بریس ها صاف می شوند، خط تحلیل رفته لثه بیشتر و بیشتر نمایان می شود و مثلث های تیره را آشکار می کند.
• شکل های مثلثی دندان ها- سطح تماس بین دندان های مثلثی شکل در مقایسه با دندان های مستطیلی کمتر است. از این رو، فضاهای تاریک بیشتری بین دندان های مثلثی شکل مشاهده می شود.

کاهش مینای بین دندانی برای دندان های منحرف شده رو به جلو

منحرف شدن دندان ها رو به جلو زمانی است که دندان های جلوی فک بالا که تحت عنوان دندان های پیشین incisors  شناخته می شوند به سمت بیرون و جلو منحرف شده اند. تراش دادن دندان ها از طریق IPR این امکان را برای ارتودنتیست ها فراهم می کند تا با استفاده از فضای ایجاد شده توسط کاهش بین پروکسیمال، دندان های کج شده رو به جلو را از طریق الاینرهای شفاف به عقب بکشند.

گزینه های مناسب برای درمان IPR

IPR یک تکنیک غیرتهاجمی عالی برای ایجاد فضا است که می تواند به حرکت مؤثر دندان ها با کمک الاینرهای شفاف کمک کند. گزینه های ایده آل برای IPR افرادی هستند که یکی از موارد زیر را دارند:

• اختلاف جزئی کلاس 2
• فشردگی
• اختلاف اندازه دندان ها
• اختلاف جزئی کلاس3

آیا کاهش بین پروکسیمال به دندان آسیب می رساند؟

خیر. سطح مینای دندان توسط ارتودنتیست هایی کاهش می یابد که فیزیولوژی هر دندان را درک می کنند. از این رو، می توانید مطمئن باشید که دندان های شما آسیب نخواهند دید، زیرا تراش به صورت دقیق و هماهنگ با ساختار طبیعی دهان و بر اساس اندازه گیری های صحیح انجام می شود.

آیا کاهش بین پروکسیمال دردناک است؟

اعصاب شما که سیگنال های درد را دریافت می کنند درون پالپ، عمیق ترین لایه دندان واقع شده اند. از آنجا که مینا سطحی ترین لایه است و در طول فرآیند باریک کردن دندان تنها یک لایه بسیار نازک از آن تراشیده می شود، هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

آیا مینای دندان دوباره رشد خواهد کرد؟

خیر. هنگامی که مینای دندان از بین برود، دیگر رشد نمی کند. اما خبر خوب این است که مینای دندان برداشته شده از طریق IPR کاملاً در محدوده ایمن قرار دارد و هیچ آسیبی به شما وارد نخواهد کرد زیرا بسیار اندک است.

آیا IPR باعث بروز بیماری لثه خواهد شد؟

به طور خاص IPR منجر به بروز بیماری لثه نخواهد شد. بنابراین، مسواک بزنید و نخ دندان بکشید تا لثه هایتان سالم و محکم باقی بمانند. علاوه بر این، تراش مینای بین دندانی می تواند سلامت لثه ها و دندان ها را تقویت کند، زیرا بستن فضای مثلثی تیره که می تواند تله ای برای گیر کردن غذا، باکتری، پلاک و تارتار باشد، کاهش داده می شود یا از بین برده می شود.

تراش مینای بین دندانی در ارتودنسی

ارتودنتیست با IPR چقدر از مینای دندان می تواند حذف کند؟

مطالعات نشان می دهند که 50 درصد از مینای سطح پروکسیمال دندان را می توان بدون خطر بروز بیماری پریودنتال یا دندان کاهش داد. و مقدار توصیه شده بیشتر اوقات بین دو دندان تقسیم می شود. به عنوان مثال، اگر برای یک نقطه تماس 5/0 میلی متر IPR توصیه می شود، از هر دندان در آن نقطه تماس 25/0 میلی متر تراشیده می شود.

این فرایند چقدر طول می کشد؟

کل این فرایند ممکن است فقط چند دقیقه طول بکشد و زمانی که به صورت دستی انجام می شود ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. زمان مورد نیاز به تعداد دندان هایی بستگی دارد که به انجام IPR نیاز دارند.

هزینه کاهش مینای بین دندانی چقدر است؟

هزینه IPR دندان ممکن است با توجه به نیاز بیمار متفاوت باشد. فرایندهای IPR جزئی ممکن است بین 50 تا 300 دلار هزینه داشته باشند. با متخصص ارتودنسی خود تماس بگیرید تا تصویر واضح تری در مورد هزینه هر مرحله از درمان با الاینرهای شفاف دریافت کنید.

کاهش مینای بین دندانی: جوانب مثبت و منفی

عوارض جانبی تراش مینای بین دندانی

هنگام انتخاب الاینرهای شفاف، باید با یک دندانپزشک واجد شرایط مشورت کنید که مهارت های لازم را برای برآوردن مؤثر نیازهای دندانی شما دارد. هر مرحله از الاینرهای شفاف به دقت و تجربه واقعی نیاز دارد تا به نتیجه مطلوب برسد.

IPR ممکن است چند عارضه جانبی داشته باشد. بیشتر این موارد به دلیل تراش بیش از حد یا عدم دقت دندانپزشک رخ دهند. عوارض جانبی متداول کاهش بین دندانی عبارتند از:

• افزایش حساسیت به غذاهای سرد و داغ
• ناراحتی جزئی در طول فرایند
• آسیب به پالپ (بافت عصبی) با تراش بیش از حد- احتمال آسیب پالپ در بیماران جوان به دلیل داشتن بزرگی حفره پالپ وجود دارد.

قبل و بعد از فرایند IPR

قبل از IPR، متخصص ارتودنسی باید وضعیت هر دندان را درون قوس دندانی ارزیابی کند و سپس در مورد میزان تراش مورد نیاز از مینای بین دندانی تصمیم بگیرد. علت این است که هر دندان ساختار متفاوتی دارد و از این رو، ضخامت مینای آنها متفاوت است.

بعد از IPR، ارتودنتیست سطوح تراشیده شده بین دندانی را پولیش می کند تا از ایجاد برآمدگی یا لبه جلوگیری کند. در برخی موارد، ممکن است به شما توصیه شود برای کاهش ناراحتی، در چند روز نخست بعد از IPR، از نوشیدنی های سرد دوری کنید. پزشک شما تمام تغییراتی که به دلیل کاهش بین دندانی قبل و بعد از IPR در عرض دندان ها ایجاد شده است را یادداشت می کند.

پرسش های متداول در مورد تراش مینای بین دندانی یا IPR

آیا تراش مینای بین دندانی ضروری است؟

آری. با کمک این فرایند ساده می توان یک دندان سالم را از کشیدن نجات داد.

آیا IPR قابل توجه است؟

IPR ممکن است چندان قابل توجه نباشد زیرا ما در مورد فضای باریکی به اندازه 5/0 میلی متر صحبت می کنیم که در نهایت ظرف چند هفته بسته خواهد شد.

آیا در صورت تراش مینای دندان، احتمال پوسیدگی دندان ها بیشتر خواهد شد؟

IPR برای مینای دندان ها مضر نیست. مطالعات متعدد دانشگاهی ثابت کرده اند که گرچه حذف مینای دندان در طول IPR سطوح ناهمواری را بوجود می آورد که مستعد تجمع بیشتر پلاک هستند، این مطالعات نشان داده اند که احتمال پوسیدگی جدید تقریباً ناچیز است و در محدوده 0 تا 6/4% است. بنابراین، شما باید دندان های خود را از طریق اقدامات بهداشتی دهان مانند مسواک زدن و نخ دندان کشیدن تمیز نگه دارید.

آیا IPR حساسیت دندان ها را بیشتر می کند؟

برخی از بیماران بعد از کاهش مینای بین دندانی ممکن است نسبت به غذاهای سرد حساسیت جزئی داشته باشند. این یک عارضه جانبی موقت است و در عرض چند روز از بین خواهد رفت. اگر حساسیت دارید، دندانپزشک برای شما خمیر دندان مخصوص تجویز خواهد کرد تا حساسیت شما از بین برود یا حتی استفاده از وارنیش فلوراید را توصیه کند.

آیا IPR دردناک است؟

انجام این فرایند دردناک نیست مگر اینکه بافت لثه به شدت متورم شده باشد. قبل از انجام IPR به بی حس شدن دندان ها یا لثه ها نیاز نیست.

آیا می توان IPR را روی دندان های مولر انجام دهید؟

آری، IPR را می توان روی دندان های مولر انجام داد، با این حال، به دلیل موقعیت دندان های مولر در عقب دهان، ممکن است دسترسی به آنها دشوار باشد.

آیا بعد از دریافت بریس ها باید دندان ها را تراشید؟

در برخی موارد مانند فشردگی و نامرتبی دندان ها، ممکن است مجبور شوید بعد از دریافت بریس ها دندان ها را بتراشید. این کار برای اطمینان حاصل کردن از این است که دندان هایی که توسط بریس حرکت می کنند، نوک تیز یا بد شکل به نظر نمی رسند. جدای از آن، IPR بعد از دریافت بریس ها به تضمین ثبات درمان ارتودنسی کمک می کند. ثبات بهتر ارتودنسی به این معناست که احتمال جابجایی دندان ها و عود بعد از درمان ارتودنسی کمتر خواهد بود، زیرا “نقطه تماس” بسیار کوچک قبلی بین دندان ها نسبت به نقطه تماس های با سطوح بزرگتر بین دندان ها، بیشتر آنها را مستعد جابجایی می کند.

آیا برای درمان با اینویزیلاین، IPR نیاز است؟

اینویزیلاین یک بریس شفاف و متحرک است که می تواند برای درمان طیف وسیعی از مشکلات ارتودنسی استفاده شود. به دلیل محافظه کارانه بودن و راحتی آن، انتخاب محبوبی در میان بیماران بزرگسالی است که فقط می خواهند ظاهر دندان های جلوی خود را بهبود دهند.

در این موارد معمولاً دندان های جلو فشرده هستند و برای صاف شدن آنها به فضای بیشتری نیاز داریم. IPR نه تنها این فضا را ایجاد می کند، بلکه می تواند باعث ایجاد نقاط تماس پایدارتر بین دندان های جلوی شما شود، به عنوان مثال، سطح بزرگتری از دندان شما با دندان مجاور در تماس است.

آیا IPR همه برای همه افراد مناسب است؟

اکثر بیماران واجد شرایط لازم برای انجام IPR هستند. با این حال، در صورت داشتن بهداشت نامناسب دهان، مقادیر کم مینای بین پروگسیمال یا دندان های بسیار مستطیل- شکل معمولاً توصیه نمی شود.